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生死时速接力——我院多学科合作成功抢救一例肥厚型心肌病院外猝死患者
发布人: 涵江医院          发布日期:2024-06-08

前不久,一名51岁的中年男性患者吴先生,在我区某舞厅中突发意识丧失,呼吸停止,病情十分危急,现场人员初步急救、我院院前急救、急诊科以及重症医学科医护人员一体化的抢救配合,打通生命之路,成功将患者从死神手里拉了回来。

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时间倒退
回顾惊魂一刻

患者吴某某,男性,51岁,既往体健,在我区某舞厅中突发神志不清,随即倒地,呼之不应,现场人员发现后立即拨打120,同时进行了现场抢救。120急救车到达后,急救医生林立雄医师紧急查看患者后,发现患者心跳呼吸骤停,考虑心源性猝死,立即接手抢救,予以持续心脏复苏及现场电除颤,患者心率恢复并且相对稳定后,120急救车以最快的速度将患者送到我院急诊抢救室。

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生死关头
多学科联合抢救

急诊科行政副主任陈震宇组织医护骨干立即接力合作参与抢救,同时请心内科林建粦主治医师、重症医学科黄高萍医师紧急会诊。

抢救期间,患者再发心室颤动,急诊予以持续胸外按压、电除颤、气管插管、呼吸机辅助呼吸、盐酸肾上腺素静推、胺碘酮静注抗心律失常等抢救措施,但吴先生仍处于休克状态,深度昏迷,瞳孔对光反射迟钝。急诊请彩超室陈永成副主任医师行彩超检查后,明确患者为肥厚型心肌病。在充分和家属沟通病情后,病人转至重症医学科继续后期抢救,结合多学科会诊意见(MDT)考虑患者心源性猝死原因为肥厚型心肌病导致流出道梗阻引起心跳骤停。

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入住重症医学科后,重症医学科翁隽挺副主任医师组织张阳主治医师、陈群医师、黄高萍医师等立即进行后期抢救,考虑患者心肺复苏后,立即启动亚低温脑保护治疗,同时立即进行抗休克、气管插管接呼吸机辅助呼吸、深静脉置管、动脉压监测、稳定内环境、抗心律失常等多器官保护治疗策略。欧丽钗护士长组织科室护理骨干紧张而熟练配合抢救及重症护理工作。

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水到渠成
患者成功苏醒

经积极有效的抢救治疗,约于24小时左右患者逐渐恢复意识,医疗组逐渐暂停亚低温治疗,并进行缓慢复温,3天后患者意识清楚,配合查体,成功拔除气管插管,经过重症医学科医护人员的共同努力,患者5天后转专科继续后期治疗。

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该院外心源性猝死患者的抢救成功,得益于现场人员处置我院院前急救、急危重一体化、多学科MDT的协同作战能力,充分展示了我院急危重症患者救治水平、过硬的专业技术能力以及各科室医护人员之间强大的团结协作精神。

下一步,我院将进一步加强医疗急救知识的社区宣教、院前急救、多学科合作,努力提升医院的危重症患者综合救治水平。

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健康科普
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心脏性猝死的死亡率如此之高,关键原因就是心脏骤停后留给我们抢救的黄金时间窗只有4分钟。超过4分钟,对缺血缺氧极其敏感的大脑就会出现脑细胞大范围凋亡,即便救治过来,可能亦是植物状态。

现场即刻正确的处置对于提高心脏性猝死救治成功率具有重要价值,院外抢救流程具体如下:

1、发现患者昏倒在地,要立即上前查看,拍打患者的双肩,并询问患者怎么回事,如果患者仍昏迷,则进行第二步;

2、向周边人呼救,大声呼喊救命,并同时自己拨打或者请别人拨打急救电话120

3、立即进行心肺复苏术,胸外心脏按压位置是选在胸骨中下段,按压频率100-120次/分,按压深度一般是5-6cm,可单纯持续胸外按压,如果双人抢救,可配合人工呼吸,胸外按压与人工呼吸的频率是30:2,一般进行5个循环,持续抢救直到专业急救人员到来后再交接。








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